Wechseljahre – Hormonelle Achterbahnfahrt für die Psyche

Die Wechseljahre stellen einen biologischen Übergang im Leben jeder Frau dar, der das Ende der reproduktiven Phase einleitet und mit zahlreichen physiologischen Veränderungen verbunden ist. Weniger beachtet sind die Auswirkungen dieser Phase auf die psychische Gesundheit. Studien zeigen, dass hormonelle Schwankungen in den Wechseljahren oft mit emotionalen Veränderungen wie Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Panikattacken und Depressionen einhergehen. Dieser Artikel untersucht die komplexen Zusammenhänge zwischen den Wechseljahren und der Psyche und bietet evidenzbasierte Strategien zur Bewältigung dieser Herausforderungen.

Was sind die Wechseljahre und wie wirken sie auf die Psyche?

Die Wechseljahre sind eine Übergangsphase, die das Ende der Menstruation und der fruchtbaren Jahre einer Frau ankündigt. In dieser Zeit kommt es zu drastischen hormonellen Veränderungen, die sowohl den Körper als auch den Geist betreffen. Diese hormonellen Schwankungen können starke Auswirkungen auf die Psyche haben und sind verantwortlich für viele der psychischen Beschwerden, die Frauen während dieser Lebensphase erleben.

Typische psychische Beschwerden in dieser Zeit sind:

• Stimmungsschwankungen: Viele Frauen erleben eine erhöhte Reizbarkeit oder plötzliche Traurigkeit, die scheinbar grundlos auftritt.
• Ängste und Sorgen: Oft berichten Frauen von verstärkten Sorgen, Angstzuständen oder gar Panikattacken.
• Schlafstörungen: Probleme beim Ein- oder Durchschlafen sind häufig, was sich negativ auf die Stimmung und das Wohlbefinden auswirken kann.
• Erschöpfung: Chronische Müdigkeit und das Gefühl von Erschöpfung sind Begleiterscheinungen der hormonellen Umstellung.

Diese Symptome beeinträchtigen die Lebensqualität, das tägliche Leben und auch die zwischenmenschlichen Beziehungen.

Die Rolle der Hormone in den Wechseljahren und ihre Auswirkungen auf die Psyche

Die wichtigsten hormonellen Veränderungen während der Wechseljahre betreffen vor allem das Hormon Östrogen. Dieses Hormon hat nicht nur eine Funktion bei der Regulierung des Menstruationszyklus, sondern spielt auch eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von Neurotransmittern im Gehirn, die für unsere Stimmung und unser emotionales Wohlbefinden verantwortlich sind.

Einige der wichtigsten Effekte von Hormonen auf die Psyche sind:

• Östrogen und Serotonin: Östrogen unterstützt die Produktion von Serotonin, einem der Haupt-Neurotransmitter, der für die Regulierung von Stimmung, Schlaf und Appetit verantwortlich ist. Ein Absinken des Östrogenspiegels kann daher zu einer Abnahme des Serotoninspiegels führen, was zu Stimmungstiefs und Depressionen beitragen kann.
• Progesteron und Angst: Progesteron hat eine beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Ein Rückgang dieses Hormons kann mit erhöhter Reizbarkeit und Angstzuständen einhergehen.
• Testosteron: Obwohl hauptsächlich als männliches Hormon bekannt, spielt Testosteron auch bei Frauen eine Rolle bei der Aufrechterhaltung von Energie und Stimmung. Ein Absinken des Testosteronspiegels kann zu verminderter Motivation und Erschöpfung führen.

Psychische Erkrankungen und Wechseljahre: Wer ist besonders gefährdet?

Häufig entwickeln Frauen in den Wechseljahren erstmals psychische Erkrankungen oder erleben eine Verschlimmerung bereits bestehender Erkrankungen. Zu den häufigsten psychischen Störungen in den Wechseljahren gehören Depressionen und Angststörungen. Studien zeigen, dass etwa 20 % der Frauen in dieser Lebensphase depressive Symptome entwickeln. Besonders gefährdet sind Frauen, die bereits in der Vergangenheit unter psychischen Erkrankungen gelitten haben.

Frauen, die vor den Wechseljahren unter einem prämenstruellen Syndrom (PMS) oder postpartalen Depressionen gelitten haben, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt, während der Wechseljahre psychische Probleme zu entwickeln. Es gibt außerdem Hinweise darauf, dass Frauen mit einer Familiengeschichte von Depressionen und Angststörungen anfälliger für psychische Beschwerden in den Wechseljahren sind.

Wissenschaftliche Erkenntnisse: Die Verbindung zwischen Wechseljahren und Psyche

In einer kürzlich veröffentlichten Studie des *UK Biobank-Projekts* wurde ein klarer Zusammenhang zwischen den Wechseljahren und der Zunahme psychischer Erkrankungen festgestellt. Die Forscher fanden heraus, dass Frauen in der Phase der Perimenopause – also den Jahren unmittelbar vor und nach der Menopause – ein signifikant höheres Risiko haben, an Depressionen oder manischen Episoden zu erkranken. Das Risiko scheint nach der Menopause wieder zu sinken, was darauf hinweist, dass der Körper sich an den neuen Hormonstatus anpasst.

Besonders auffällig war der Zusammenhang zwischen einem Rückgang des Östrogens und der Zunahme von Stimmungsschwankungen und Depressionen. Diese Studienergebnisse verdeutlichen, wie stark die hormonellen Veränderungen in den Wechseljahren das seelische Wohlbefinden beeinflussen können. Es wird daher immer wichtiger, diesen Aspekt in der medizinischen Versorgung von Frauen in den Wechseljahren zu berücksichtigen.

Umgang mit emotionalen Herausforderungen in den Wechseljahren

Obwohl die Wechseljahre eine emotionale Achterbahnfahrt sein können, gibt es zahlreiche Möglichkeiten, mit den psychischen Herausforderungen dieser Phase umzugehen. Hier einige bewährte Strategien:

• Regelmäßige Bewegung: Sport hilft nicht nur, die körperlichen Beschwerden der Wechseljahre zu lindern, sondern hat auch eine nachgewiesene positive Wirkung auf die Psyche. Durch Bewegung werden Endorphine freigesetzt, die die Stimmung heben und Stress abbauen.
• Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung kann ebenfalls einen großen Einfluss auf das seelische Wohlbefinden haben. Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren, Vitaminen und Mineralstoffen sind, können helfen, Stimmungsschwankungen abzufangen.
• Entspannungstechniken: Yoga, Meditation und Atemübungen sind effektive Methoden, um mit Stress und Angst umzugehen. Diese Techniken können helfen, das Nervensystem zu beruhigen und die innere Balance wiederherzustellen.
• Schlafhygiene: Ein gesunder Schlaf ist essenziell für das seelische Gleichgewicht. Frauen in den Wechseljahren sollten darauf achten, eine regelmäßige Schlafroutine zu entwickeln und Faktoren wie Koffein und Bildschirme vor dem Zubettgehen zu minimieren.
• Professionelle Hilfe: In schweren Fällen, in denen die psychischen Beschwerden die Lebensqualität stark beeinträchtigen, sollte professionelle Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine kognitive Verhaltenstherapie oder auch eine medikamentöse Unterstützung können in solchen Fällen sehr hilfreich sein.

Hormonersatztherapie: Eine Option für die Psyche?

Die Hormonersatztherapie (HRT) wird häufig zur Linderung der körperlichen Beschwerden der Wechseljahre eingesetzt, aber sie kann auch positive Auswirkungen auf die Psyche haben. Durch die Zufuhr von Östrogen und Progesteron können einige der hormonellen Schwankungen ausgeglichen werden, die für Stimmungsschwankungen und Depressionen verantwortlich sind.

Studien zeigen, dass Frauen, die eine HRT in Erwägung ziehen, oft von einer verbesserten Stimmung und einem gesteigerten allgemeinen Wohlbefinden berichten. Allerdings sollte die Entscheidung für eine HRT immer in Absprache mit einem Arzt getroffen werden, da sie auch Risiken mit sich bringen kann.

Wann sollte man ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Psychische Symptome während der Wechseljahre müssen ernst genommen werden. Wenn die emotionalen Schwankungen das tägliche Leben stark beeinträchtigen oder zu andauernden Depressionen oder Angstzuständen führen, sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Besonders bei folgenden Anzeichen ist ein Arztbesuch ratsam:

• Anhaltende Traurigkeit oder Hoffnungslosigkeit
• Starke Angstzustände oder Panikattacken
• Schlafstörungen, die das tägliche Leben stark beeinträchtigen
• Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid

Der behandelnde Arzt kann verschiedene Behandlungsansätze vorschlagen, darunter Psychotherapie oder auch eine medikamentöse Behandlung. Wichtig für die betroffenen Frauen ist, sich nicht zu scheuen, Hilfe zu suchen, denn die Wechseljahre sind keine leichte Zeit und niemand muss diese Phase allein durchstehen.

Fazit

Quellen

Brinton, R. D., et al. „Perimenopause as a neurological transition state.“ Nature Reviews Endocrinology, 2015, Vol. 11, 393–405

Tangen, T., & Mykletun, A. „Depression and anxiety through the climacteric period: an epidemiological study (HUNT-II).“ Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 2008, Vol. 29, 125–131

Lin, H.-L., et al. „Perimenopause and incidence of depression in midlife women: a population-based study in Taiwan.“ Climacteric, 2013, Vol. 16, 381–386

Freeman, E. W., et al. „Longitudinal pattern of depressive symptoms around natural menopause.“ JAMA Psychiatry, 2014, Vol. 71, 36–43

Schmidt, P. J., et al. „Depression in women with spontaneous 46, XX primary ovarian insufficiency.“ Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011, Vol. 96, E278–E287